（一）世界卫生组织应对禽流感大流行威胁的《全球流感规划》（世界卫生组织，2005年）
本出版物采用的名称和陈述的材料并不代表世界卫生组织对任何国家、领地、城市或地区或其当局的合法地位，或关于边界或分界线的规定有任何意见。地图上的虚线表示可能尚未完全达成一致的大致边界线。
凡提及某些公司或某些制造商的产品时，并不意味着它们已为世界卫生组织所认可或推荐，或比其它未提及的同类公司或产品更好。除差错和疏忽外，凡专利产品名称均冠以大写字母，以示区别。
世界卫生组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中包含的信息。但是，已出版材料的分发无任何明确或含蓄的保证。解释和使用材料的责任取决于读者。世界卫生组织对于因使用这些材料造成的损失不承担责任。
应对禽流感大流行的威胁:建议的战略行动
1．宗旨
本文件阐述各个国家、国际社会以及世界卫生组织可开展的活动，以便使全世界为下一次流感大流行做好准备并在一旦发生国际传播时减轻其影响。建议的活动明确针对由H5N1病毒持续传播造成的威胁。这一为决策人员准备的文件还描述可在以紧迫性和不确定性为特征的形势下指导政策选择的问题。在其思路方面，建议分为数个阶段，包括警报级别和相应活动，可根据增大威胁的流行病学指标进行修改。
鉴于威胁迫在眉睫，世界卫生组织建议所有国家采取紧急行动以便对大流行做好准备。在最近修订的《世界卫生组织全球流感防备计划》1和一份新的《世界卫生组织流感大流行防备计划核对清单》2中含有关于这样做的建议。为进一步协助防备计划工作，世界卫生组织正在制定一份标准国家计划，这将使许多发展中国家尽早开始评估其防备状况和查明重点需求。还将为模拟演习期间排练这些计划提供支持。
干预机会
随着目前形势继续朝着大流行方向发展，国家、国际社会和世界卫生组织有若干阶段性机会进行干预：大流行前状况；大流行性病毒的出现；宣布大流行及其随后的传播。目前正处于大流行前阶段，干预的目的在于减少大流行性病毒出现的危险和收集更好的疾病情报，特别是关于表明传播能力增强的病毒行为方面变化的情报。第二次干预机会与病毒增强其传播能力的第一个信号同时出现，致力于改变大流行的早期历史。最后一次机会发生在大流行开始之后，在这一时刻的干预旨在减少发病、死亡和社会破坏。
2．目标
战略行动的目标与主要干预机会一致并且同样是分阶段性的。
大流行前阶段
（1）减少人类感染机会
（2）加强预警系统大流行性病毒出现阶段
（3）从源头控制或延迟传播宣布大流行和国际传播阶段
（4）减少发病、死亡和社会破坏
（5）开展研究以指导应对措施
http://whqlibdoc.who.int/hq/2005/WHO_CDS_CSR_GIP_2005.5.pdf
http://whqlibdoc.who.int/hq/2005/WHO_CDS_CSR_GIP_2005.4.pdf
本文件描述可采取的战略行动以利用每一次干预机会。鉴于关于大流行威胁的演变、包括剩下的准备时间方面有许多不确定性，明智的做法是：将可立即处理重大问题的措施与可持续提高全世界免受重复出现的大流行威胁的能力的长期措施结合起来。
3．背景
在历史上，流感大流行每次都不期而至，导致卫生服务机构基本上没有时间应对剧增的病例和死亡，而这也正是流感大流行的特征，并使其具有极大的破坏性。
疫苗是减少发病和死亡最重要的干预手段，在1957年和1968年的大流行期间曾经使用过，但由于不能及时获得，所以也没有产生太大的影响。结果，上世纪的三次大流行造成了巨大的社会和经济破坏以及生命损失。
由于以下若干原因，目前的形势显著不同。首先，已预先向全世界发出警告。一年多以来，有利于另一次大流行的条件正在亚洲部分地区逐渐显露。大流行迫在眉睫的警告来自人类和动物疾病流行病学方面的变化以及该病毒不断扩大其地域，因而进一步制造了与人类接触的机会。虽然目前尚不能预测下一次大流行的时间和严重程度，但是该病毒现已在鸟类中流行的证据意味着目前的危险程度不太容易减小。
其次，这一预先警告接触已为对大流行做好准备和制定减轻其影响的办法带来了史无前例的机会。迄今为止，国家开展的主要防备活动集中于制定和演习应对计划，研制应对大流行的疫苗，以及确保抗病毒药物的供应。由于这些活动成本昂贵，富裕国家目前已做好最佳准备，而H5N1呈地方性流行且最可能出现大流行性病毒的国家却远远落在后面。现在更多的国家已有大流行防备计划：全世界大约五分之一的国家有某种形式的应对计划，但是这些计划在广泛性和完成阶段方面差异极大。由于有限的生产能力以及成本，获得抗病毒药物和更重要的是获得疫苗仍然是一个重要问题。约有23个国家已订购抗病毒药物用于国家储存，但是主要生产厂家至少还需要一年时间才能满足所有订单。国内有 从事大流行疫苗方面工作的疫苗公司的国家不足10个。2004年11月世界卫生组织协商会得出了严峻的结论：以目前的趋势，多数发展中国家将在第一波大流行期间甚至可能在整个大流行期间不可能获得疫苗。
除激励国家加强防备活动外，目前形势也为国际干预开辟史无前例的机会，来延迟大流行性病毒的出现或预先制止其国际传播。这样做符合所有国家的自身利益，这一战略可以赢得时间增加疫苗供应。以目前的能力，所争取到的每一天都意味着可增加生产500万份疫苗。国际支持还可加强流行国家的预警系统，再次使所有国家的防备计划和重点确定工作受益。最后，需要国际支持以确保全世界大部分地区在缺少疫苗保护时不会遭受大流行。
大流行是非同寻常的事件，它们影响全世界所有地区，不分社会经济状况或卫生保健、卫生习惯和卫生设施水准。一旦开始国际传播，各国政府将理所当然地把保护其本国人口作为首要重点。目前大流行还未开始，为了所有国家的利益，正是开展国际协作的最佳时机。
4．形势评估
（1）大流行的危险极大。
自2003 年底以来，世界比1968年即上一世纪三次大流行中的最后一次发生以来的任何时候都更加临近大流行。现已具备大流行开始所需的所有先决条件，只有一项除外：形成有效的人与人之间的传播。2005年期间，在动物中已观察到该病流行病学方面的不利变化。人间病例继续发生，并且该病毒已扩大到其地域范围，包括新的国家，从而增加受威胁人群的数量。每一例新的人间病例均给该病毒以朝着可充分传播的大流行株演变的机会。
（2）危险将持续存在。
证据表明H5N1病毒现已在亚洲一些地区形成地方性流行，在禽类中形成了生态龛位。将继续存在进一步发生人间病例的危险以及出现大流行性病毒的机会。尽管采取了积极的控制措施，包括扑杀1.4亿多只家禽，但是暴发仍反复发生。野生候鸟–历史上所有甲型流感病毒的储存宿主–现正大量死于高致病性H5N1。家鸭可排泄大量高致病性病毒而不显示疾病体征。它们在维持传播方面的隐蔽作用使禽类中的控制变得更加复杂并使人类更难以避免危险行为。
（3）威胁的演变无法预测。
鉴于流感病毒不断变化的性质，无法预测下一次大流行发生的时间和严重程度。最后一步–在人类中间增强传播能力–可通过两种主要机制发生：重组事件，在人或猪合并感染人类病毒和禽类病毒时发生基因材料交换，以及更渐进的适应性突变过程，即在之后的人类感染期间这些病毒与人体细胞相结合的能力会增强。重组可产生完全有传播力的大流行性病毒，表现为迅速传播、病例剧增。适应性突变最初表现为有限传播的证据是出现少量聚集的人间病例，这可能给世界一些时间采取防御行动。而另一方面，尚不知道是否会给予此类“宽限日期”。
（4）预警系统薄弱。
由于威胁的演变无法预测，需要一个敏感的预警系统以发现病毒行为方面改变的最初迹象。在存在危险的国家，疾病信息系统以及卫生、兽医和实验室能力薄弱。大多数受影响国家不能因扑杀家禽而对农民进行适当补偿，从而阻碍了农村的暴发报告，而绝大多数人间病例正是发生在农村。兽医推广服务常常不能普及到这些地区。农村贫困造成高危行为继续存在，包括传统的家庭宰食病禽。这些地区不完善的监测阻碍了发现人间病例。人间病例的诊断因实验室支持不力以及
检测的复杂性和高费用而受到阻碍。受影响的国家中，几乎都没有所需的人员和资源彻底调查人间病例，并且最重要的是，发现和调查聚集病例---一个极其重要的警报信号。在所有受影响国家，抗病毒药物的供应也都极为短缺。要对有潜在灾难性但却无法预测的事件做好准备，这对所有国家来说都是严重的困境，而对受动物和人群中H5N1暴发影响的国家来说尤其如此。以农村自给型农业作为经济生活支柱的这些国家已受到直接巨大的农业损失，目前估计超过100亿美元。在这些国家努力应对许多其它竞争性卫生和传染病方面优先问题的同时，要求它们维持（最好是强化）必需的资源密集型的活动以保障国际公共卫生。
（5）预防性干预是可能的，但未经检验。
如果大流行性病毒通过渐进的适应性突变过程开始出现，以其它公共卫生措施为支持，用抗病毒药物及早干预在理论上可防止该病毒进一步加强其传播能力，从而预防一次大流行或延迟其全球传播。虽然这一战略已由许多流感专家提出，但它仍未经检验，也从未作出努力从其源头改变大流行的自然进程。
（6）大流行期间减少发病和死亡将因医疗用品不足而受到阻碍。
疫苗接种和使用抗病毒药物是大流行期间减少发病和死亡的两项最重要的应对措施。按照目前的趋势，在大流行开始时以及其后数月，两者均存在数量不足和分配不公平的问题。
大流行性病毒出现的危险取决于人类接触和感染的机会。只要H5N1病毒继续在动物中传播，这些机会将持续存在。在动物中控制该病是减少人类感染机会并从而减少大流行性病毒出现机会的首要办法。预防人类接触该病毒的行为是第二种办法。
期待该病毒可得以迅速从禽类中消灭的希望未能实现，并且形势已变得日益令人不安。该病毒以其高致病形式现已在印度尼西亚和越南的许多地区以及在柬埔寨、中国、泰国并且还可能在老挝人民民主共和国的一些地区呈地方性流行。目前尚未充分了解造成该病毒持续存活的因素。对动物中H5N1行为的动力学同样了解甚少和难以预测。现已知家鸭能排泄大量高致病性病毒而不显示临床体征。
过去认为不易受到感染的哺乳动物物种最近已染上该病。由于H5N1在鸟类中的存在，在亚洲完全消灭H5N1的可能基本可以排除。在鸟类中控制感染不是一种可行的方案。尽管存在这些困难，在禽类中控制该病仍然是一项可行的目标和一个高度优先的问题。粮食及农业组织（粮农组织）和世界动物卫生组织（国际兽疫局）已为在受影响的亚洲国家控制该病发表了详细技术建议3和全球战略草案4。建议的一些措施要求在传统饲养制度方面进行重大改变，并且大多数措施的实施将需要时间。
禽类中令人不安的形势已增加大流行性病毒出现的可能性，并且这种情况可能会在比控制所需要的时间短的多的时限内发生。由于绝大多数人间病例发生在农村，向农民及其家庭提供关于如何避免接触的建议是减少大流行性病毒出现危险的第二种办法。这一方案同样已变得更加困难。家鸭可作为“隐蔽”储存宿主这一事实已撤销了一次危险的警报信号，尤其对农民及其家庭而言，并且增加了人类不知情接触的机会。第二个原因是禽类中的暴发可以是“沉默的”。该病毒在禽类中的持续存在已加重受影响国家经济的负担。由于没有能力对农民损失的禽类进行充分补偿，因此农民也缺乏报告暴发的积极性，这在存在人类接触实际危险的农村尤其如此。
支持粮农组织/国际兽疫局的控制战略
粮农组织/国际兽疫局技术建议描述了特定控制措施和说明这些措施应如何实施。与世界卫生组织合作制定的全球战略，考虑了该病对人类健康的危险，包括
http://www.fao.org/ag/againfo/subjects/en/health/diseases-cards/27septrecomm.pdf
http://www.fao.org/ag/againfo/resources/documents/empres/AI_globalstrategy.pdf
由该病毒在动物中继续传播而引起大流行危险的紧迫性。该战略采用渐进做法，根据不同疾病概况提出不同控制方案，包括禽类密度、饲养制度以及是否在商业性饲养场或小型农村禽群发生感染。提议的最初重点为越南、泰国、柬埔寨和印度尼西亚，这四个国家已发现人间感H5N1禽流感病例。
对不同国家和国家内不同情况提出了明确的可实行的措施。正在建议在一些但不是全部流行病学情况下将疫苗接种作为一项适宜的控制措施。战略中阐述的其它措施包括对商业性饲养场实施严格的生物安全保障，采用区域分隔和分区概念，控制动物和产品流动，以及在一些国家调整家禽业。战略强调了解决该问题所需的强有力的政治意愿。然而，目前正以年来衡量实现控制目标的时限。
2005年7月，国际兽疫局成员国批准了经世界贸易组织认可的新标准。这些标准明确针对禽流感，目的在于提高禽类和禽类产品国际贸易的安全性。这些新标准包括监测方法，低致病性和高致病性禽流感病毒株的强制性国际通报，应用疫苗接种，以及禽类产品的食品安全。在目前受H5N1禽流感暴发影响的国家努力加强及早发现、报告和应对时，对遵守这些标准应给予优先考虑。
强化动物和公共卫生部门之间的合作
世界卫生组织将任命专职工作人员增加目前农业和卫生部门之间在国际级信息方面的交流。这两个部门之间加强合作有三个主要目的：查明在哪些有动物疾病活动的地区应强化对人间病例的警戒，确保在动物中控制该病的措施与减少人类接触机会的目的相一致，以及确保向农村社区提供关于保护措施的建议仍然符合该病在动物中的演变特性。
世界卫生组织将与粮农组织和国际兽疫局采取联合行动以了解H5N1病毒在亚洲的演变。实现这项目标需要获得和共享来自人、家禽、野鸟和其它动物的H5N1病毒和序列的全部清单。
世界卫生组织将强调在农村控制该病的重要性。在动物中控制该病的措施必须考虑到如何最佳恢复农业生产力和国际贸易，并且这一目标在粮农组织/国际兽疫局战略中得到反映。虽然仅从商业性禽类养殖部门消灭该病毒将帮助农业复苏，但是由于迄今为止绝大多数病例与接触小型农村禽群有关，它不会显著减少人类接触机会。在商业性禽类养殖部门的工人中尚未发现病例。粮农组织/国际兽疫局的战略充分认识到，在农村“家庭场院”禽群中控制疾病将是最艰巨的挑战；正如世界卫生组织所表达的那样，卫生部门的强有力支持有助于凝聚政治意愿以迎接这一挑战。此外，在农村禽群中控制疾病的措施必须与向农民及其家庭通报危险同时进行。
2005年7月在马来西亚举行的粮农组织/国际兽疫局/世界卫生组织联合会议致力于处理动物疾病与人类接触和感染的危险之间的联系，并确定了应由动物和公共卫生部门联合采取的预防措施。重点为对农村家庭场院饲养制度以及在拥挤和通常不卫生条件下出售活禽的所谓潮湿的市场的干预。
世界卫生组织、粮农组织和国际兽疫局已为跨国界动物疾病联合建立全球预警和应对系统。该新机制将这三个机构的现有暴发预警、核实和应对能力结合起来并帮助确保世界卫生组织的疾病追踪受益于相关动物疾病的最新信息。该系统正式确定共享流行病学信息并为向受影响地区派遣联合现场特派团提供实施框架。
加强对农村居民的危险通报
世界卫生组织将通过其研究网络并与粮农组织和国际兽疫局合作改进对动物疾病、人类行为和获得H5N1感染危险之间联系的了解。该信息将用于作为对农村居民进行危险通报的基础。
具有高度感染危险的众所周知和可避免的行为继续在农村发生。需要持续的危险通报，以便提醒农村居民注意这些危险和说明如何避免它们。由世界卫生组织与粮农组织/国际兽疫局合作获得的关于动物和人类疾病之间关系的更好知识可用以使目前的危险通报更准确，从而能更好地预防危险行为。
改进从环境中发现该病毒的做法
世界卫生组织、粮农组织和国际兽疫局将通过其研究网络促进迅速制定新方法以便在环境样本中发现该病毒。这些方法的目的在于更好地了解可增加人类感染危险并进而有利于大流行性病毒出现的条件。这些知识是通过动物中疾病控制使大流行一级预防取得成功的基础。它还支持就应避免的行为向农村居民提供建议。依靠在大多数存在危险的国家薄弱的常规兽疫监测未能对动物和人类疾病之间的关系产生足够了解。例如，在某些情况下，只在人间病例已得到确认之后才发现禽类中的暴发。在其它情况下，人间病例的调查未能发现与动物中疾病的联系。
http://www.fao.org/ag/againfo/subjects/documents/ai/concmalaysia.pdf
一年多以来在亚洲一些地区逐步发生的事件已发出全面警告，即大流行可能迫在眉睫。如要使这一警告准确到足以指导国家和国际行动，必须改进在受影响国家的监测和报告。
目前的监测不足有若干原因。一些国家缺乏应对任何正在出现的疾病所必需的流行病学和实验室能力。就H5N1而言，结论性诊断检测不仅在技术上是困难的和昂贵的，而且只能在配备专门设备的机构中安全地进行。由于大多数病例发生在农村，监测能力也很有限。因为受影响国家中具有类似症状的其它严重呼吸道疾病的现患率通常也很高，这使病例的发现变得更加复杂。
全球和国家大流行应对计划中确定的许多活动由该病毒行为方面的变化所引发。发现这些变化和解释它们的重要性有赖于及时可靠的流行病学、临床和病毒学资料。每一例人间病例产生对危险度评估极其重要的证据。调查在时间和地点方面密切相关的聚集病例就该病毒传播能力增强提供了首次警报。在患者的密切接触者、发生聚集病例的社区以及卫生保健工作人员等高危人群中的血清学调查也对该病毒行为方面的变化提供预警。病例临床病程的信息同样是一个重要信号，因为具有较低病死率的较轻疾病有可能同时具有较强的传播能力。对世界卫生组织和粮农组织/国际兽疫局参考实验室在监测期间收集的病毒进行分析，可发现该病毒的变化并可同样确定这些是否表明传播能力增强，从而努力证实从流行病学和临床观察中收集的线索。同样重要的是，需要对最近收集的病毒进行研究以确保关于疫苗研制的工作保持既定方向。
改进人间病例的检测
世界卫生组织将为所需的外部核实提供培训、诊断试剂和行政支持以改进病例检测的速度和可靠性。迄今为止，绝大多数病例是在因呼吸道疾病而住院之后发现的。受影响国家的医院需要在病例发现、实验室确认和报告方面获得支持。除了在预警系统中发挥作用外，快速的实验室确诊也有助于提示是否有必要按照严格的感染控制程序隔离和管理患者，进而帮助确定预防其他病例。
诊断支持继续由世界卫生组织网络的实验室提供。但是，由于H5N1感染的最初症状酷似在这些国家常见的许多疾病的症状，准确的病例检测需要检验大量标本。因此，提高地方能力是一种更为理性的解决办法。
由于其高致病性，H5N1只能在生物安全防护水平较高的、配备有专门设备的实验室中由经过专门培训的工作人员安全地处理。这些设施目前在多数受影响国家并不具备。作为一种替代办法，可通过加强现有国家流感中心系统或提供流动高防护实验室来增强实验室能力。支持性活动包括H5N1诊断所需的实验室方法方面的培训、分发最新诊断试剂以及协调国家实验室和流行病学机构之间的工作。
需要发展基础设施，以协助国家在经世界卫生组织认证的实验室中利用快速的国际确证方法开展检验工作，这在当前每一例确认的人间病例都会产生对危险度评估极其重要的信息的情况下尤有必要。这样做的能力早已存在。世界卫生组织向国家提供快速行政支持以便将样本从受影响国家运往国外。在发生群发病例并需要调查时，此类援助变得尤其重要。
将发现动物中新的暴发与主动搜索人间病例相结合
利用其国家办事处的流行病学家并在必要时利用外部伙伴，世界卫生组织将确保在禽类中发现新的高致病性H5N1暴发的同时主动搜索人间病例。在据认为H5N1在鸟类中呈地方性流行的若干国家中监测不足，并且强烈怀疑人间病例已被遗漏。柬埔寨的4 例人间病例只是在患者到邻国越南寻求治疗后才发现的，那里的医生对病例高度警惕和熟悉临床表现。
支持流行病学调查
可靠的危险度评估取决于对散在人间病例和聚集病例的彻底调查。正在紧急制定专门针对H5N1和不同国家流行病学情况的暴发调查准则，供培训国家工作队使用。这些准则特别强调调查聚集病例和确定是否已发生人间传播。
从世界卫生组织全球疾病暴发预警和应对网络的机构召集的工作队可为迅速的现场调查支持进行部署。
协调亚洲的临床研究
关于人间病例的临床资料需要进行汇编和比较，以便阐明传播方式，查明危险人群和找到更好的治疗。建立一个医院网络的工作已经开始，该网络以世卫组织全球流感监测网络为模型，从事人间病例的临床研究。该网络将把亚洲正在治疗H5N1患者和开展临床研究的主要医院连接在一起。提供的技术支持使大家能迅速交流信息以及共享标本和研究结果，并鼓励采用标准化治疗方案和供调查使用的标准化采集样本程序
查明危险人群可指导预防措施和早期干预。提供关于临床过程、结果和治疗效能的高质量资料符合有人间病例的国家明显的紧急需求。一旦大流行开始，一些主要问题–抗病毒药物的效能、最佳剂量和处方目录–的答案可使其它地方的卫生服务受益。
加强危险度评估
必须加强世界卫生组织的日常活动以确保经常收集和核实对危险度评估极其重要的流行病学和病毒学信息。受影响国家的卫生部和研究机构必须更充分地参与收集和核实数据。非受影响国家的卫生部和研究机构应帮助评估这些数资料的重要性，并应迅速发表结果。目前由世界卫生组织协调的这些活动必须逐步加强。正如最近在候鸟中发现高致病性H5N1病毒所证明的那样，流感病毒可迅速并以未预料到的方式演变，从而改变危险度评估。通过诸如基因数据库等工具以及与兽医实验室网络开展强有力的合作，确保对动物和人类病毒保持经常性监测，世界卫生组织具有分析H5N1病毒方面专长的实验室网络的职能可得到改进。
在所有存在危险的地区加强现有国家流感中心
世界卫生组织指定的许多现有国家流感中心已经拥有了必要的设备和经过培训的工作人员等基础设施。补充支持，特别是诊断试剂，可帮助在存在危险国家及其邻国加强预警系统。
向存在危险国家提供激励以开展国际合作
允诺援助是一种强有力的动力以促进报告病例和在国际上共享临床标本。应召开一次高级别会议，以便工业化国家和存在危险国家的国家元首可就各个国家认为最理想的支持类型寻求解决方案和达成一致意见。
关于大流行性流感的若干国际协商会已要求世界卫生组织探索建立抗病毒药物的国际储存，在临近大流行开始时供战略性使用。专家们表示，以抗病毒药物的预防性使用为中心的积极措施可从其源头遏制大流行或至少减缓其传播，从而赢得时间以便落实紧急措施和增加疫苗供应。根据数学建模的结果，采取此类行动的理论上的机会之窗会很快关闭。根据这些研究，抗病毒药物预防必须在首批感染新出
现大流行性病毒的患者出现症状后约三周内普及到80%的最初受感染人口。这些研究就使战略起作用所需的抗病毒药物数量提供了某些指导。它们还指出了将大规模服药与包括区域隔离在内的其它措施相结合的必要性。
虽然该建议具有吸引力，但是此类干预是否成功取决于若干假设：(1)显示有能力在人类中维持传播的第一批病毒尚未具有极高的传播性；(2)此类病毒出现的地域范围得到确定；(3)由该病毒引起的首批聚集病例将被迅速发现和报告，并且这些病毒将迅速得到鉴定，其特征得到描述；(4)将迅速从库存中调运抗病毒药物，向受感染人口提供和供足够多的人数使用；以及(5)进出该地区的人员流动将得到有效限制。鉴于流感病毒不可预测的行为，不可能事先知道在大流行性病毒出现时前两项假设是否会在实际上得到证实。其余假设意味着在最初受影响地区必须具备极好的监测和后勤能力以及与之相结合的执行限制流动的能力。
由于从未做出努力通过从其源头进行干预来改变大流行的自然进程，这一战略在制止大流行或延迟其传播方面能否成功尚无法保证。但是，储存的药物也可用于治疗目的。因此，拥有在大流行开始时可使用的国际储存会有助于确保最初受感染者和最初最有需要者受益于抗病毒药物的治疗。
建立抗病毒药物的国际储存
世界卫生组织将建立抗病毒药物的国际储存，以便在大流行开始时采取迅速的应对措施。储存是一项符合国际社会利益以及最初受感染人口利益的战略方案。必须解决的问题包括与部署和行政管理有关的后勤以及在各个国家获得使用许可。使用国际储存的机制应更精确地予以确定，包括部署储存的流行病学触发指标和紧急提供和使用药品的时限。世界卫生组织正在与从事数学建模的团体和其它方面协作，以指导早期控制战略的制定。
因此，虽然实行这一方案不能保证成功，但还是有必要采取这一方案，因为对于全球每个国家来说，它是少数几种预防性备选方案可以用来应对会产生可预知的严重后果的事件。它也是确保最初受感染的人口获得治疗药物的最佳途径。即使早期控制不能完全制止该病毒的传播，它也有助于延迟病毒的国际性传播，从而赢得时间强化准备工作。可以预期的是，大多数政府将只在大流行的威胁确定和临近时才会开始采取紧急措施。要这样做，一个月或更多的准备时间可使许多卫生服务能够建设快速应变能力，并作出从常规服务到紧急服务的必要转变。
制订抗病毒药物的大规模提供机制
若干世界卫生组织规划，例如紧急应对脊髓灰质炎、麻疹、有流行倾向的脑膜炎以及黄热病暴发的规划，已在发展中国家紧急大规模提供疫苗方面获得相当多的经验。对于大规模提供抗病毒药物，存在的经验较少，由于必须连续几天服药和必须根据治疗或预防用途采用不同剂量表，使管理变得复杂。世界卫生组织将与国家卫生当局和工业界合作制定和试行抗病毒药物提供机制。研究工作将在考虑到依从率的同时对可实现的覆盖率以及用诸如区域隔离等其它措施支持这项干预的方式进行评估。
开展抗病毒药物敏感性监测
世界卫生组织将利用现有的流感实验室网络，建立一项测定抗病毒药物敏感性监测规划，以抗结核药物的类似规划为模型。用于制止疫情暴发的国际储存一旦动用，将需要在数周内将药物提供给大量人员。必须具备机制来监测病毒对这些药物敏感性方面的任何变化。耐药性的产生会威胁供本国使用而建立的国家抗病毒药物储存的有效性。可以对世界卫生组织流感合作中心和参考实验室开展H5N1分析的工作进行协调，以便包括测定抗病毒药物敏感性。
疫苗和抗病毒药物是大流行期间减少发病和死亡的两种最重要的医药干预，但却很难获得充足的供应。疫苗是普遍认为的第一线防御。由于在大流行开始时各国对疫苗均供应不足，抗病毒药物承担及其重要的早期作用。所有国家的当局必须充分利用非药物措施以减少发病、死亡和社会破坏。疫苗供应不足和获得疫苗不公平的问题必须予以特别紧急处理。
虽然不能预测下一次大流行的时间和严重程度，但是历史显示，这些事件无一例外地造成疾病数量和死亡人数的急剧增加，足以使公共服务和经济生产力暂时瘫痪。所有政府必须做好准备，转变卫生服务，包括急诊室和重诊监护室以及太平间容量，以应付需求的突然大量增加。另一个后果将是在所有部门劳动力的缺勤增加，在卫生保健、执法、交通运输、公用事业和电信等基本公共服务方面暂时减少能力。
根据以往经验，大流行性流感将不会同时影响所有国家或一国的所有地区。如从源头控制正在出现的病毒的努力失败，卫生当局至少还有一些机会干预以便在国际上、在一国内和在一个受影响社区内预先制止传播。但是，必须迅速采取旨在延迟传播的行动。上一世纪的三次大流行在6 至9个月内席卷全球。自1968年发生最后一次大流行以来，国际航空旅行量已按指数方式增加。今天在世界许多地区看到的更好的卫生习惯、营养状况以及用于治疗流感继发性并发症的药物可预期减轻大流行的某些健康后果，但必须与国际传播将会更为迅速的可能性进行权衡。
一旦大流行开始，政治领导人将承受巨大压力来保护他们的公民。有大流行应对计划并理想地预先演习的国家将处于最佳的地位，如附件1 所描述的那样迅速做出决定和采取行动。此外，国家应确保立法到位，使当局能采取和实施特别措施。
实时监测不断演变的大流行
指导选择应对措施的许多大流行特征只在新的病毒已出现并开始造成大量病例之后才变得明显。在虚拟专家网络的协助下，世界卫生组织将实时监测正在展现的新病毒的流行病学和临床行为。这一监测将向卫生当局提供关于危险最大的年龄组、该病毒的传染性、该病的严重程度、罹患率、对卫生保健工作人员的风险以及死亡率等关键问题的答案。此类监测还有助于确定严重疾病和死亡是否由原发性病毒性肺炎或继发性细菌性肺炎引起，抗菌素对哪一种起作用，并因此指导紧急提供用品。在最早的现场评估小组中将包括数学建模方面的专家，使趋势的预报尽可能可靠。
采用非药物干预
这些问题的解答将帮助官员们选择与该病毒的行为相称的措施。关闭学校，隔离，禁止群众性集会，旅行限制。从而抓住最大机会减少病例数和延迟地域传播。世界卫生组织已就大流行开始时的不同阶段及在其国际传播后采用此类措施编制指导。
使用抗病毒药物保护重点人群
世界卫生组织建议有充足资源的国家投资于抗病毒药物的储存，特别在大流行开始时，当大规模疫苗接种不是一种选择方案并且第一线工作人员等重点人群需要得到保护时供国内使用。
增加疫苗供应
世界卫生组织与工业界和药品管理部门合作，已为大流行疫苗的研制和颁发许可采用快速通道程序。还已制定战略充分利用不充足的疫苗抗原，从而尽管存在现有工厂生产能力的限制，仍能生产更多数量的疫苗。附件2 描述加快疫苗研制和增加供应的活动状况。一旦宣布大流行，所有生产厂家将从生产季节性疫苗转为生产大流行疫苗。国家必须处理可在大规模使用大流行疫苗后产生的责任问题并确保充足的仓库储存、后勤和注射器等配套用品。
确保公平获得疫苗
目前商业和贸易的强有力相互依存意味着国际社会无法承受使全世界大部分地区不受疫苗保护而经历大流行。提供此类保护的人道主义和伦理方面的理由显而易见。作为紧迫事项，世界卫生组织必须建立一个政治进程，旨在找到办法进一步显著增加生产能力并使疫苗在发展中世界可负担得起和容易获得。世界卫生组织还将就后一问题与捐助机构合作。
向公众通报危险
一旦宣布大流行，卫生当局就必须开始向公众通报危险的持续过程。许多困难的问题，如不可避免地向所有国家传播，疫苗和抗病毒药物的短缺，选择重点人群进行保护的依据–将必须予以处理。有效的关于危险情况的沟通，再加上对政府当局的信任及其信息的可靠性，将有助于减轻由公众焦虑不安造成的部分社会和经济破坏。建议国家预先拟定计划。适用于大流行形势的传播战略应包括暴发通报方面的培训和将负责信息沟通的工作人员纳入高级管理小组。
评估正在出现的大流行的流行病学特征
在大流行开始时，决策人员将亟需关于受影响的主要年龄组、传播方式和致病性等方面的流行病学资料。此类资料将支持对疫苗接种和获得抗病毒药物的目标人群做出的紧急决定。它们还可用于支持预报地方和全球传播模式，作为一个预警，有助于国家当局强化防备措施。世界卫生组织将确认开展相关资料采集工作的流行病学中心，并制订标准化研究方案。
监测卫生干预的有效性
已建议若干非药物干预以减少大流行在当地和国际的传播，并降低传播率。虽然这些干预中的许多已证实在预防和控制其它传染病方面是有益的，但是从未对其在大流行期间的有效性进行全面评价。需要关于其可行性、有效性和人群可接受性的更多信息。世界卫生组织将确定研究地点和制定研究方案以便在地方、国家和国际各级评价这些干预。由于若干措施与极高的社会破坏程度有关，关于不同干预的有效性的综合资料也是重要的。
评价医学和经济后果
世界卫生组织将为前瞻性评价大流行的医学和经济后果确定研究地点和制定方案，以便对未来的卫生干预作出相应的调整。在过去，此类评价只在大流行结束之后进行。由于资料不足，它们在资源配置的政策指导方面的价值也受到损害。
附件1: 改进国家防备的战略
协助制定国家计划以生产其自己的疫苗。对于正在研制流感疫苗或建立流感疫苗生产能力的一些存在危险国家，需要紧急给予支持。世界卫生组织将协调提供早已要求的国际专家咨询以支持此类国家的努力。将建立一个世界卫生组织工作小组以便根据国家需求、重点和能力向政府提供直接的、有针对性的建议。该工作小组的任务将包括评价向发展中国家转让生产技术的时机和制定试点项目。目标是以具有效率和经济效益的方式增加疫苗生产能力，从而扩大获得季节性疫苗（根据国家控制传染病重点）和大流行疫苗。
支持国家大流行防备计划
需要工具以开展对国家防备状况的全球评估。各国继续要求世界卫生组织为其防备计划的评估提供支持，但是尚无区域性或全球工具可用来评价各别国家实际防备状况和查明必须解决的弱点。此类工具可用于协调双边和多边支持以改进发展中国家的防备。由世界卫生组织制定大流行计划模板将使许多发展中国家有一个良好的开端。已经召开了一些区域性的启动培训班和会议来评价国家防备状况，并且这样的机会需要予以扩大。
制定标准大流行应对演习
若干国家已经开展过沙盘推演，演习其在大流行期间的应对计划。这些演习令人大开眼界，有助于认清日常活动中确实存在的主要弱点并为纠正这些弱点制定精确的建议。虽然这些演习颇有价值，但它们也是昂贵的。世界卫生组织建议成立一个在这些演习方面有经验的专家小组来拟定标准沙盘推演，可在国家之间共享。此类机制还将确保在一国演习期间吸取的教训可有益于其它国家。
附件2: 加快研制大流行疫苗的战略
1. 缩短出现大流行性病毒与开始商业性生产之间的时间间隔
制定全球标准以确保流感疫苗的质量、安全性和效能世界卫生组织的标准为确保疫苗的质量、安全性和效能向国家药品管理部门和生产厂家提供国际规范，从而使国际疫苗供应达到统一。特别是，对H5N1有效疫苗的需求导致需要国际规范指导疫苗生产的生物安全要求。为支持在全世界发布疫苗批号，需要通过世界卫生组织供应的国际参比试剂以校准区域、国家和生产标准。还需要全球标准以指导如何利用新细胞系来提高疫苗生产效率。
解决突出的实验室问题和安全问题
世界卫生组织已确定需要解决的若干技术和管理问题。这些问题包括：用于加快候选疫苗安全性检测的说明、用于检测含佐剂疫苗的实验室方法以及临床评价的标准化保护标记。世界卫生组织应召集管理人员、疫苗研发人员和生产厂家就这些问题形成共识。
协调管理大流行性流感疫苗上市许可证的颁发途径
需要在大流行性流感疫苗上市许可的颁发要求方面（包括批准销售前所需开展的研究）加强国际协调一致，以提高其在非生产国家的可获得性，促进疫苗在国际上的可及性。世界卫生组织可推动药品管理部门之间的讨论，以便为疫苗注册制定统一程序。
处理与疫苗使用有关的安全问题
流感疫苗的短生产周期必然限制了在颁发许可之前进行的安全性研究，从而需要在疫苗使用期间进行安全性监测。安全问题的发现使快速研究成为必要，可由世界卫生组织利用以人群为基础的数据库在国家之间协调。
支持节约使用抗原的生产策略
疫苗抗原成分的生产能力有限，这是一个至关重要的制约因素。在疫苗生产过程中如能提高抗原的效果，减少抗原的用量，将极大地提高生产能力。需要开展临床试验来确定最佳抗原含量。需要对研究进行协调，以制定补充方案以及促进临床前和临床资料的迅速共享。
2. 增加流感疫苗的供应。寻找办法以缩小当前疫苗生产能力与大流行期间预期需求之间的差距必须探索有效的途径，确保缺乏本国疫苗生产能力的国家将能获得经济上可承受的、数量充足的疫苗。正在推行若干做法，包括节约抗原策略、技术转让以及细胞培养疫苗和重组疫苗的开发。增加对季节性疫苗的需求可扩大总体生产能力。尚未对各种做法的比较效果和实施成本进行过审评。亟须制订一项行动计划，向具备和缺乏疫苗生产能力的国家分别提出特定建议。
使所有国家的疫苗生产厂家参与
部分国家（如韩国和俄罗斯联邦）虽然已具备疫苗生产能力，但尚未参加世卫组织协调的活动。
为加强发展中国家疫苗研制和生产能力提供支持，包括技术转让
正在研制流感疫苗或建立流感疫苗生产能力的高危国家（如泰国和越南）亟需此类支持。特定活动在附件1 中已有概述。
根据世界卫生组织目标（2006年接种率为50%和2010年接种率为75%），加强季节性流感疫苗在高危人群的使用为了实现这项目标，需要全球统一领导，评估和交流在具有国家流感疫苗接种政策的国家中以及在其他国家的脆弱人群中流感疫苗接种率所取得的进展。其它活动包括制定在目标人群中提高疫苗接种率的建议、为国家疫苗接种规划的实施提供支持、以及在发展中国家获得质量更高的关于季节性流感疾病负担的流行病学资料和经济数据。
（二）禽类和人类中高致病性H5N1禽流感暴发：食品安全影响
世界卫生组织与国际食品安全当局网络(INFOSAN)发布:
2005年11月4日INFOSAN第7/2005号情况说明 - 禽流感(INFOSAN 2004 年12月17日第2/04号情况说明 - 禽流感的更新)
摘要说明:
传统烹调（食物各部分温度达到或超过摄氏70度将可灭活H5N1病毒。因此，适当煮熟的禽肉可安全食用。
H5N1病毒如在禽肉中存在，不能通过冷藏或冷冻杀死。
家庭屠宰和食用病禽或死禽是有害的：这种做法必须制止。
禽蛋的外表（蛋壳）和内部（蛋白和蛋黄）均可含有H5N1病毒。来自家禽中H5N1暴发地区的禽蛋不应生食或部分煮熟（流淌的蛋黄）；在不烧煮、烘烤或以其它方法加热处理的食物中不应使用未煮熟的禽蛋。
尚无流行病学证据表明人已在食用适当煮熟的家禽或禽蛋后感染H5N1病毒。
暴露于该病毒的最大危险在于通过处理和屠宰受感染活禽。在屠宰及屠宰后处理期间良好卫生规范至关重要，以便防止通过生禽肉暴露或从家禽到其它食物、食具表面或食物烹调设备的交叉污染。
亚洲和最近欧洲家禽中高致病性H5N1 禽流感的持续暴发已引起人们对感染源和各种暴露对人类危险的关切。根据现有证据，绝大多数人间病例在直接接触受感染活禽或死禽后招致感染。在通过灰尘和可能通过接触受该病毒污染的表面吸入病毒时也可发生暴露。受感染家禽将病毒分泌或排泄到它们的唾液或粪便中。世界卫生组织认识到最近的关切，即病毒还可通过接触受污染家禽制品传播给人类。迄今为止，尚无流行病学资料表明，该病可通过适当煮熟的食物（即使在烹调前已受该病毒污染）传播给人类或从受染地区运来的产品是人类的感染源。
1．家禽病毒的存在和存活
大多数禽流感病毒株只在受感染禽鸟的呼吸道和胃肠道中而不是在肉中发现。但是，现有研究表明，高致病性病毒，例如H5N1毒株，几乎传播至受感染禽鸟的各个部分，包括肉。禽流感病毒可在受污染的生禽肉中存活，因此可通过新鲜或冷冻肉等受污染食物的销售和流通传播。一般而言，低温可保持禽流感病毒的生存能力。
在利用2004年期间传播的H5N1病毒开展的研究中，粪便样本的稳定性检测表明，该病毒在低温（摄氏4 度）下可在粪便中至少存活35天，而在摄氏37度时病毒可存活6天。禽流感病毒也可在表面存活几周，例如禽舍环境内的表面。
由于这些存活特性，冷冻和冷藏等普通食物保藏方法不会大量降低这些病毒在受污染禽肉中的浓度或生存能力。但是，正常烹调（制品各部分温度达到或超过摄氏70度）将可灭活该病毒。迄今为止，尚无流行病学证据表明人已在食用受污染但经适当煮熟的禽肉后受到感染。
2．生禽处理
目前在禽类中发生禽流感暴发的地区:在场院养殖环境中，与销售活禽鸟有关的家庭屠宰、拔毛和取出内脏的做法为进一步广泛暴露于潜在受污染的家禽各部分创造了机会。这些做法造成严重的感染危险。根据目前可获得的信息，许多确认的人间病例在屠宰以及随后在烹调之前处理病禽或死禽期间获得感染。家禽安全的家庭屠宰、拔毛和取出内脏系需要个人穿戴充分防护用具和充分了解预防措施的活动。为此原因，由于它发生在亚洲和其它地方传统农村环境中，必须制止涉及明显病禽或死禽的此类做法。
最近对传统习俗的研究已显示，关于该病和保护措施的公众健康教育运动已普及到农村人口，他们面临通过接触受感染的场院家禽获得感染的危险最大。但是，改变行为特别困难，并且保留病禽或死禽食用等活动继续发生，从而使发生进一步人间病例和出现大流行病毒的危险继续存在。鉴于家禽中持续暴发，需要加强努力以改变这些行为。如果得到适当解释和由受染地区农村人口实施，此类行为改变将对减少进一步人类感染的危险非常有效并可同时显著减少其它感染传播的潜力。在一只病鸡或死鸡具有如此价值以致不能浪费的地区，最终需要迅速的社会经济改善。
在工业生产环境中，在严格的兽医控制下，病禽不会进入食物链。因此，受感染家禽出售并最终由消费者或餐馆工作人员处理的可能性被认为非常低。但是，由于记录的至少某些家禽有能力携带病毒而不显示明显的疾病症状，这种危险可能增加。
未发生暴发的地区:通常采取限制从受染地区进口生禽产品以预防病毒潜在传播至本国禽群。
消费禽类制品:在传统烹调期间达到的温度（制品中心至少摄氏70度<“滚烫”>或肉的任何部分为非淡红色）下，该病毒被灭活。消费适当煮熟的家禽是安全的。有报道认为几起人间病例可能与食用生禽成分（例如以生血为基础的菜肴）有关。因此，应强调必须将食用任何生禽成分视为高风险行为和予以劝阻。这一信息不仅对禽流感而且对预防通过生的或煮得欠熟的家禽传播的一系列其它疾病都是重要的。
从上述可以断定，完全煮熟的禽肉是安全的，但是在受高致病性H5N1 禽流感感染的地区，如果不遵守良好卫生规范（见下面方框中的建议），在烹调前处理冷冻或解冻受感染生禽肉可能有害。
禽蛋:高致病性禽流感病毒可在受感染禽鸟所下蛋的内部和表面发现。虽然病禽鸟通常停止产蛋，但是在疾病早期阶段产下的蛋可在蛋白和蛋黄以及蛋壳表面含有病毒。此外，一些禽鸟物种，例如家鸭，可能窝藏该病毒而不显示症状。一些接种疫苗的家禽也仍可受到感染而不显示症状。尚不知道它们的蛋的感染潜力。这些病毒在可能附着于蛋等表面的粪便中的存活时间（见上文不同温度下的存活时间）足以使之能在蛋的储存期限内在销售和流通期间广泛传播。只有适当烹煮将能灭活在蛋的内部存在的病毒。工业界对液体蛋制品使用的巴氏灭菌流程在灭活病毒方面也将是有效的（例如，全蛋，摄氏60度，210秒；蛋白液，摄氏55.6度，372秒；10%咸蛋黄，摄氏63.3度，210秒）。无流行病学证据表明人通过食用蛋或蛋制品感染禽流感。不应生食或部分煮熟（流淌的蛋黄）来自家禽中发生暴发地区的禽蛋。禽蛋的巴氏灭菌或煮熟还将显著减少其它感染的传播潜力，例如沙门菌病。
接种疫苗的家禽
在世界一些地区存在着在家禽中控制禽流感的规章。例如，在欧洲联盟，在欧洲联盟第92/40号指令中制定了这些规章。该指令许可对禽鸟接种疫苗，但只是在出现该病暴发时作为一种补充控制措施。接种高致病性禽流感疫苗的禽鸟不允许进入食物链或进行交易。
在亚洲受感染国家已建议对家禽接种疫苗，作为一项补充措施，可有助于在家禽中控制高致病性H5N1禽流感。
亚洲受高致病性H5N1禽流感大量反复暴发影响的一些国家正在大规模推行接种疫苗规划，作为在家禽中促进控制暴发的一项措施。此类规划必须包括监测和监督计划以确保受感染但不显示症状的禽鸟不进入食物链。家禽通常接种从本身并不造成食品安全危险的灭活病毒制成的疫苗。取决于疫苗是否与正在传播的病毒株很好匹配，家禽虽然接种了疫苗，仍可受到感染和携带病毒。鉴于这些原因，除非具有监督和监测规划以确认其安全性，否则应对禽肉和禽蛋从食品安全角度进行处理，好像它们潜在受到感染。
在受感染农村对家庭场院禽群接种疫苗也可在其拥有者中提供一种虚假安全感。他们可能不知不觉地屠宰和处理受感染禽鸟，从而使他们自己潜在暴露于感染。
建议的良好卫生规范以减少暴露于该病毒和减少通过食物传播（根据世界卫生组织食品安全五大要点改编）：
1．将生肉与煮熟或直接入口食物分开以避免污染。对生肉和其它食物不使用同一块案板或同一把刀。拿生熟食物之间要洗手，不将熟肉放还煮熟前所放的同一个盘子或表面。在不加热处理或烹煮的食物制品中不使用生蛋或水煮嫩蛋。
2．保持清洁和洗手。在拿冷冻或解冻生鸡或蛋之后用肥皂知彻底洗手。清洗和消毒与生肉接触的所有表面和器具。
3．做熟。家禽彻底做熟将可灭活该病毒。确保禽肉在制品中心达到摄氏70度（“滚烫”）或肉的任何部分不能是淡红色的。蛋黄不应是流淌的或液体状。
4．不吃生禽分割部分或生蛋
关于食品安全影响的补充指导
世界卫生组织已就第一波暴发对食品安全的影响拟定两份指导说明，于2004年1月和2月发表。第一份说明涉及与家禽中暴发有关的一般食品安全考虑，而第二份说明处理在亚洲发生家禽疫情的农村发现的特定条件。在2004年12月，世界卫生组织通过国际食品安全当局网络（INFOSAN）就家禽中禽流感暴发对食品安全的影响传播一份综合说明。本文件更新前三份文件中的信息。这些文件可在http://www.who.int/foodsafety/micro/avian/en/ 获取。世界卫生组织也已为生活在经历暴发地区的民众拟定指导，可在http://www.wpro.who.int/avian/docs/advice.asp.获取。关于当前禽流感暴发的进一步一般情况可在http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/en/获取。世界卫生组织“食品安全五大要点”为良好卫生规范提供了建议，可在http://www.who.int/foodsafety/consumer/5keys/en/获取。这些建议可以若干语言提供。
关于禽流感的背景情况
禽流感是由甲型流感病毒引起的一种禽鸟传染病。迁徙性水禽 - 最主要是野鸭 - 是所有甲型流感病毒的自然宿主。禽流感还有一种高致病类型。在甲型流感病毒的16个主要亚型中，只有H5和H7亚型中的毒株可引起高致病性禽流感，在易感禽类物种中具有高度接触传染性和迅速造成死亡。鸡和火鸡特别易受流行病感染，涉及饲养禽群与野水禽直接或间接接触为一个经常发生的原因。活禽鸟市场也在流行病的传播方面发挥了重要作用。历经感染而存活的禽鸟可通过口腔分泌或在粪便中排泄病毒长达10天，从而促进进一步传播。与鸡不同，一些家鸭已知对这些病毒有抵抗力，并且可能是这些病毒的无症状携带者，从而担当“沉默的宿主”，使传播继续存在。在最近几个月内，关于下列方面的证据已经增加，即至少候鸟的某些物种在直接向中亚和欧洲一些地区传播高致病性H5N1病毒；通过这一媒介的传播预期将继续。在俄罗斯联邦及哈萨克斯坦邻近地区于2005 年8月下旬开始在野生和饲养的禽鸟中发现暴发之后，怀疑禽鸟沿着其迁徙路线携带高致病性病毒得到了强调。
2005年10月，在土耳其、罗马尼亚和克罗地亚发现了暴发。所有这些新感染地区均位于候鸟迁徙所经的路径。向其它新的地区传播被认为极不可能。世界卫生组织已建议除受适当保护的当局之外，不应接触死的野鸟或显示疾病征兆的禽鸟。
禽流感病毒通常只感染禽鸟，并且在很少情况下也感染猪。自1959年以来，H5、H7和H9亚型病毒已10次跨越物种障碍感染人类。影响人类的大多数禽流感病毒已引起轻度呼吸道症状或结膜炎，只有一个重要例外，即H5N1毒株。H5N1已在1997年、2003年以及2003年年中开始的持续暴发中造成严重疾病及高病死率。比较一段时间内病毒样本的研究显示，H5N1已在哺乳动物中逐渐变得更具致病性并且目前比过去更具抗性，能在环境中多生存几天。证据进一步表明，H5N1正在扩大其易感哺乳动物物种范围。2004年，H5N1在自然感染的大型猫科动物（老虎和豹）和实验感染的家猫中引起致命疾病 - 这些物种以前未被认为易受任何甲型流感病毒所引起疾病的感染。2005年期间已发现该病毒中若干突变，但是尚未充分理解这些突变在毒性以及在人类中的传播能力方面的重要性。
公共卫生关切
2003年年中在亚洲开始的家禽中高致病性H5N1禽流感暴发迄今为止已伴随发生超过120起确认的人间病例，其中半数以上已经死亡。大多数病例发生在以前健康的儿童和年轻的成年人中。目前物种障碍是显著的：病毒不会容易地从禽鸟跨越到人类。大多数但不是所有这些病例均与密切接触活的或死的受感染家禽或其分泌物有关。H5N1感染在人类中引起的疾病采取不寻常的攻击性病程，伴随快速恶化和高死亡率。原发性病毒性肺炎和多器管衰竭是常见的。
对人类健康的第二个并且甚至更大的影响是病毒如果有足够的机会，将变成对人类具有高传染性的类型并在人与人之间容易传播这一危险。这种变化可能标志着流感大流行的开始。此类机会由每次发生人与受感染禽鸟密切接触而引起。因此，可减少这些机会的人类行为包括与食品处理有关的行为方面的改变具有极端重要性。同样重要的是继续努力在动物种群中从其源头控制该病。
本说明中的信息得到下列参考资料的支持：
欧洲委员会。（1992年，经2004年修订）1992年5月19日第92/40/EEC号理事会指令，采用共同体措施控制禽流感。
欧洲联盟公报，L167，22.6.1992，第1页Olsen S.J.等。（以确定在鼻腔接种病毒后低致病性和高致病性禽流感病毒是否可存在于鸡胸脯肉和腿肉中。《禽疾病》49：81-85
Swayne D., Beck J.（2004年）蛋制品中禽流感和新城疫病毒的热灭活。《禽病理学》33(5)，512-518
国际食品安全当局网络担当食品安全当局和其它有关机构交流食品安全信息以及在食品安全当局之间在国家和国际级加强合作的一个载体。
植根于国际食品安全当局网络的国际食品安全当局网络食品安全紧急事件网络将官方国家联络点连接在一起以处理具有国际重要性的暴发和紧急事件，并使能迅速交流信息。国际食品安全当局网络食品安全紧急事件网络预定补充和支持现行世界卫生组织全球疫情警报和反应网络（GOARN）。
国际食品安全当局网络由日内瓦世界卫生组织运作/管理。它目前包括145个成员国。
更多信息可在 www.who.int/foodsafety获取
（三）荷兰抗击禽流感经验启示
目前，禽流感正在多个亚洲国家和地区肆虐。而在2003年上半年，荷兰同样暴发了一场大规模的禽流感危机，并蔓延至邻国比利时和德国。但荷兰政府采取坚决有效措施，抗击禽流感获得成功，其做法有不少值得借鉴之处。
荷兰政府之所以能最后赢得抗击禽流感的胜利，与其早已制订的禽流感危机紧急预案有很大关系。欧盟各国一直对禽流感非常警惕，早在1992年欧盟即通过了有关控制禽流感的条例。荷兰政府随后也颁布了一份详细的紧急预案，就禽流感暴发后的指挥机制、扑杀方案、隔离和控制措施、补偿条件等作出了详尽规定。
此外，荷兰政府对危机的快速反应也让人称道。2月28日，荷兰政府获悉南部海尔德兰省6家养鸡场发现疑似禽流感报告，当天即用电话向欧盟委员会作了通报。第二天，荷兰政府发布禁令，规定全国范围３天内暂停活鸡运输、关闭家禽市场。3月2日，检测结果证实了禽流感的发生。3日开始，荷兰政府即在发病的养鸡场开始了扑杀工作。荷兰农业部下属的国家危机中心、疫情发生地的地区级危机中心也随之启动。随着越来越多的养殖场发现禽流感，荷兰政府为确保疫情不蔓延至全国，动用了警察、军队隔离疫区，以阻止活禽运输。
为阻止疫情蔓延，荷兰政府采取了各种隔离措施。第一道防线是保护区，范围涵盖疫点方圆3公里地区，所有活禽都要扑杀，并限制人员流动。第二道防线是监测区，范围涵盖疫点方圆10公里地区，在该区域内停止运输、转移所有活禽、禽蛋产品。第三道防线是缓冲区，荷兰在疫情最严重的海尔德兰省南北两端划出两个缓冲区，区内30家养殖场的活禽都被转移。同时荷兰政府还将全国划分为5大区。所有与家禽业有关的活动，如家禽、饲料和禽蛋运输都要在本区域内进行，不得跨地区运输。
荷兰政府意识到，如果疫区禽类扑杀速度不够快，就不能有效控制禽流感蔓延，而保证扑杀工作的重要措施就是对家禽饲养者进行经济补偿。与大多数欧盟国家完全由政府进行补偿有所不同的是，荷兰有一个“动物传染性疾病控制紧急基金”。该基金由荷兰农业部与荷兰家禽和禽蛋生产商会各出资50%组成。如果疫情重大，基金无法全部满足的部分则由政府承担。
按荷兰政府的补偿标准，为预防而被扑杀的健康动物或疑似患病动物将获得全额补偿，患病动物只获得50%补偿，已死亡动物得不到任何补偿。很明显，政府此项规定旨在促使养殖户在疫情暴发之初就积极配合政府的大规模扑杀行动。
对任何国家来说，禽流感的暴发都是一场严峻的挑战。充分的准备、迅速的反应和坚决的措施是荷兰政府抗击禽流感成功的关键所在。
http://www.china.org.cn/chinese/zhuanti/qlg/493150.htm 新华网
（四）越南官员谈防控禽流感的经验教训
越南农业和农村发展部部长兼国家禽流感防控中心主任黎辉午、越南卫生部副部长陈志廉等官员最近向新华社记者介绍了越南防控禽流感工作的一些经验和教训。
黎辉午在谈到越南禽流感迅速蔓延的原因问题时说，禽流感在越南蔓延主要有3个原因：
首先，野生鸟类大规模迁徙传播禽流感，使人防不胜防。其次，家禽运输交叉传播。禽流感的暴发正好是在春节期间（1月21日至26日），当地人习惯走亲访友，而且都带着鸡作为馈赠礼品。人员流动和家禽的运输量比平时骤增10倍以上，为禽流感病毒的传播提供了机会。再次，最近3个多月以来，越南持续的低温阴雨天气恰恰为禽流感病毒的滋生、传播创造了有利条件。谈到越南之所以未能迅速有效地控制禽流感的蔓延，陈志廉认为，越南政府实际上高度重视禽流感的防控工作，并采取了许多有力的措施。这些措施包括成立国家禽流感预防和控制指导委员会，坚决扑杀染病家禽，严禁疫区家禽向其他非疫区运输和加强对禽流感的宣传等。然而，由于人类至今也没有弄清禽流感的传播途径，更无证据表明这种死亡率很高的疫病能否在人与人之间交叉传播。因此，虽然中央政府高度重视并采取诸多有力的措施，但始终未能唤起人们的高度重视。这正是禽流感蔓延的主要原因之一。
在禽流感的治疗问题上，陈志廉表示，在当前尚无特效药也没有疫苗的情况下，禽流感主要以预防为主。因此，及早发现、诊断禽流感患者及运用适当的治疗办法，是迄今治疗禽流感患者的有效办法。他说，H5N1型禽流感病毒会迅速地对患者肺部进行攻击，造成血压急速下降并导致患者呼吸困难，加上用普通治疗方法难以见效，因此死亡率很高。为了能够及时救治患者，越南卫生部公布了有关禽流感患者的诊断及治疗方案，指明了禽流感患者的主要症状，包括发烧、咳嗽、肢体疼痛、呼吸困难和头疼等。
陈志廉说，事实表明越南上述诊治办法是有效的。诊治办法公布前，在越南12例禽流感患者中有10例死亡。但颁布诊治办法之后增加的10例患者中仅有5例死亡。目前，在22例禽流感确诊患者中，已有15例死亡，4例治愈出院，3例仍在住院治疗。陈志廉还指出，如果有更先进的设备的话，禽流感患者的死亡率还会进一步降低。关于防控禽流感的经验，黎辉午认为：一是要高度重视并采取坚决的措施隔断疫区家禽向其他地区运输，以切断病毒的传播途径；二是要加强宣传，提高群众的防疫意识，特别是自我保护意识；三是要向家禽饲养户提供必要的财政补偿，使农户能严格按照政府的要求扑杀染病家禽；四是要谋求国际合作，争取国际组织及其他国家的技术、设备及资金的支持等。
http://www.china.org.cn/chinese/zhuanti/qlg/507942.htm 新华网
（五）欧盟：食禽肉蛋类要彻底煮熟
欧洲食品安全局官员25日建议人们不要生食蛋类和禽肉，以防止感染禽流感。“目前尚无证据表明，禽流感病毒可通过食物传染，但我们也不能排除这一可能”。
欧盟疾病预防和控制中心也建议，将蛋类和禽肉完全煮熟后再食用，以减少感染禽流感的几率。专家指出，H5型和H7型禽流感病毒在高温和酸性环境下会失去活性。具体来说，将这两种病毒置于60度的环境中30分钟，便可使其失去活性。
食用生蛋或半熟蛋是欧洲一些地区的传统烹饪方法，如蛋黄酱和意大利甜品提拉米苏中都含有生蛋成分。
http://www.ycwb.com/gb/content/2005-10/27/content_1007604.htm 金羊网
（六）印尼农业部长称坚持以“有限扑杀”方式防禽流感
中新社香港十一月十一日电 雅加达消息：印度尼西亚农业部长阿普里安托诺十一日表示，政府将继续执行“有限扑杀”家禽的方式预防禽流感，而不会采取国际组织所建议的将疫情发生地周边三公里以内家禽“全数扑杀”的方式。
自禽流感疫情于二零零三年暴发以来，东南亚地区已有一百二十多人被感染，其中半数以上已经死亡。目前，印尼已有九人被确认感染禽流感，其中五人死亡。
今年早些时候，当印尼再次暴发禽流感疫情时，政府因财政窘迫而作出了“有限扑杀”的决定，世界卫生组织对此表示不满。近期，一些西方国家和国际组织表示愿为印尼提供预防禽流感的专项援助，但印尼政府以禽流感并非发源于本国为由予以拒绝，并表示将与这些国家和国际组织展开技术或人员合作，而非直接接受财政援助。
阿普里安托诺十一日指出，禽流感主要由候鸟迁徙而造成大面积传播，即使某个地区采取了“全数扑杀”的措施，也不可能保证禽流感不会复发。因为后期飞来的候鸟仍然可以将病毒带到那里，而且，“全数扑杀”会引起诸多社会问题，得不偿失。
他说，印尼幅员辽阔，各种规模的家禽养殖场众多，“全数扑杀”的措施实施起来非常困难。因此，这并非唯一可靠的预防策略。
http://www.chinanews.com.cn//news/2005/2005-11-12/8/650494.shtml中国新闻网
（七）非洲国家商讨建立禽流感监控系统
新华网基加利（卢旺达）11月4日电（记者章苒）第七届非洲联盟农牧业部长级会议4日在这里举行，来自非盟成员国的代表报告了各自国家预防禽流感的措施，认为非洲国家的当务之急是尽全力建立候鸟和家禽感染禽流感的监控系统，以便及时而有效地跟踪和控制可能出现的禽流感疫情。
非盟成员国的农业部长、动物学家、检疫学专家和一些国际组织的代表出席了会议。
会议通过的决议说，非洲各国防范禽流感的行动将建立在现有的动物疾病预防系统上，并在此基础上作进一步扩充，以便在最短的时间内将禽流感的监控网络覆盖到最大的范围。加纳代表在会上说，加纳已经建立了特别部队来收集候鸟的粪便和羽毛，并随时向有关部门报告跟踪的结果。埃塞俄比亚代表说，该国也已成立专门行动委员会部署禽流感预防工作。
肯尼亚、坦桑尼亚等国的代表表示，他们的国家也已开始在民众中宣传禽流感的常识，并发布公告要求发现死禽的人就近向当局报告。
此外，与会的大部分非盟成员国均已加强了海关的检验和检疫力量，并停止从发现疫情的国家进口家禽和家禽制品。
决议说，禽流感已经对非洲的食品安全、农业经济构成了威胁，为避免更大的损失，非盟各国必须通力合作，及时采取切实有效的措施。在欧洲发现禽流感疫情后，联合国粮农组织警告说，南下的候鸟很有可能将禽流感病毒从欧洲带到非洲大陆。国际社会普遍担心非洲从财力、人力和技术上都很难有效预防和应对禽流感。
http://news.sina.com.cn/w/2005-11-05/06197362316s.shtml
（八）日本防新型禽流感暴发 计划增加储备达菲1亿粒
新华网东京11月10日电 日本政府官员10日说，日本计划在今后5年内把抗禽流感药物“达菲”的储量增加到2.5亿粒，以防范全球暴发新型禽流感。
日本厚生劳动省一官员说，日本现有“达菲”1.5亿粒，如果按照一天两粒算，足够2500万人服用3天。
但是，卫生官员估计，一旦禽流感暴发，日本人口的25%可能会染病。因此，卫生部门计划将“达菲”储量增加到2.5亿粒。另外，卫生官员还考虑把储备标准从3天服药量提高到5天。
这个5年计划将在11月底最终确定，中央政府和地方政府将分别保存大部分药片。
日本外务省说，政府已经设立一个专门机构，应对可能暴发的禽流感疫情。目前，日本国内尚未发现人感染H5N1型禽流感病毒病例。
http://news.sina.com.cn/w/2005-11-10/23077405894s.shtml
（九）摩洛哥禁止从任何国家进口野生禽鸟
新华网拉巴特11月12日电 (记者蔡施浩) 摩洛哥农业部11日宣布，扩大禁止进口禽鸟的范围，即日起禁止从任何国家进口包括鸽类和隼科鸟类在内的所有野生禽鸟。
摩洛哥农业部的公报指出，任何进口商和本国公民都必须遵守已经颁布执行的有关规定，在摩边境检查站查获的被禁止进口的禽鸟将被退回或被宰杀。
公报同时强调，摩洛哥境内目前尚未发现禽流感病毒存在的任何迹象，本国兽医机构将持续监测国内禽类状况，密切跟踪国际禽流感疫情的发展。
10月17日，摩农业部已经宣布禁止从已发生禽流感疫情的国家进口一切活禽及相关产品，并加强对禽类养殖场、边境站和屠宰场的检疫。
http://news.sina.com.cn/w/2005-11-13/10367425860s.shtml
（十）马来西亚着手制订防控禽流感应急计划
新华网吉隆坡11月10日电(记者熊平) 马来西亚应对禽流感威胁筹备委员会第二次会议10日决定制订应急计划，以防禽流感在马来西亚暴发。
出席会议的马来西亚农业和农用工业部长毛希丁说，根据这项应急计划，有关方面将对马来西亚兽医研究院进行改造，配备必要设备，使之在暴发禽流感的情况下能生产足够的疫苗。应急计划中的其他措施还包括在马来西亚发现禽流感的情况下，对焚毁和处理家禽作出赔偿，以鼓励家禽养殖农场业主提供有关家禽死亡的真实情况。另外，农业和农用工业部将增加雇员，充实相关人力。
毛希丁说，马来西亚政府还计划在全国组织2800多个巡视小组，对家禽养殖农场和宠物商店等进行检查。马来西亚农业和农用工业部将同卫生部一起，在近期将防控禽流感的应急计划提交内阁批准。
马来西亚卫生部长蔡细历当天也出席了会议。蔡细历说，虽然马来西亚尚未发现禽流感，但卫生部已拟订了六个阶段防控禽流感的计划，其中最严重的阶段是马来西亚国内发现禽流感。他表示，一旦这种情况出现，发现疫情地点方圆3公里以内的地区都将隔离，卫生部将派人前往出现疫情的地区逐门逐户进行检查，疑似病人将被送进医院。
http://news.sina.com.cn/w/2005-11-11/00347406013s.shtml
（十一）委内瑞拉采取措施预防禽流感
民网11月4日讯据来自加拉加斯的消息，委内瑞拉昨天重申已经准备好应对可能出现的禽流感，虽然在这个国家和美洲大陆至今还没有发现这种病毒。这是卫生部在一份公报中宣布的。
卫生部宣布建立一个高级别的委员会负责处理禽流感引起的任何紧急情况。这个新机构由卫生部、农业和土地部、国防部、新闻和通信部、劳工部和其他官方机构的官员组成，目的是共同制定和实施一项全国性的计划，为对付禽流感这种传染病做好准备。工作要点包括监视农场的禽类和那里的工人，控制病毒传染给人，预防和处理可能出现的病例，进行治疗和沟通。
根据官方的公报，在世界卫生组织发出可能出现由H5N1病毒引起的禽流感的警报以后，卫生和社会发展部从2004年以来就在全国经常监视传染病的流行情况。两周以前，当哥伦比亚发现一种温和的病毒以后，委内瑞拉就采取了保护措施，停止从哥伦比亚进口禽类产品。最近阿马达部长说，在委内瑞拉没有发现这种危险的病毒，但正在密切监视那些在农场活动或有流感的人群。
http://news.sina.com.cn/w/2005-11-04/19517360153s.shtml
（十二）东盟国家制订出禽流感防控应急计划
新华网香港11月1日电（记者吴小军）东盟秘书长王景荣1日在此间表示，面对几个东盟国家已发生禽流感个案的情况，东盟已制订出禽流感防控应急计划，决定进一步加强成员国之间的协调与合作，共同努力控制禽流感的蔓延。
王景荣在亚洲协会香港分会举行的午餐会后接受媒体采访时说，禽流感绝不是某一个国家面临的问题，需要国际社会的共同努力去控制蔓延。东盟成员都已表示将协调在抗击禽流感的方面的力量并愿意为其他有困难的成员国提供帮助。
他表示，东盟各国应加强对禽流感的监控，建立热线联系并分享重要信息。他强调增加信息的透明度是危机处理的一个非常重要的环节。
王景荣指出，协调力量确认禽流感病毒是否有可能在某一地区蔓延，并提出相应对策是另一项非常重要的工作。相应工作还将包括指定专门的医院对患者进行治疗、筹集到足够的抗病毒药物和在民众中普及防疫知识。
调动东盟各国政府力量严控禽流感并大力筹集经费，以便对按照有关部门指令大规模宰杀家禽的养殖户进行经济赔偿是东盟着手的另一项工作。
他强调指出，加强对各国家禽养殖人员和经常接触到活禽的民众进行防止禽流感传染基本知识的普及也是一项迫在眉睫的重要任务。
在谈到中国在控制禽流感方面的努力时，王景荣表示，中国政府在禽流感控制方面做了大量的工作，而且做到了信息透明化。
在谈到东盟与香港的合作时，他说，香港特别行政区拥有世界先进水平的实验室和科研力量，目前印度尼西亚一些禽流感病毒的确认就是在香港进行的。东盟在此方面将进一步同香港合作。
他认为，控制禽流感的蔓延将成为11月在韩国召开的亚太经合组织领导人非正式会议和12月在马来西亚举行的东盟首脑会议的重要议题之一。
http://news.sina.com.cn/w/2005-11-01/21537329480s.shtml
（十三）西班牙积极稳妥预防禽流感
新华网马德里10月28日电（记者方长平）自欧洲一些国家发生禽流感疫情以来，西班牙政府一方面采取积极措施，防止疾病蔓延到本国，另一方面设法安抚国民，消除人们的恐惧心理，帮助他们正确预防禽流感。
西班牙政府近日成立了一个跨部门委员会，负责跟踪和分析禽流感疫情。该委员会由首相府部、卫生部、农业水产和食品部、内政部、工业旅游和贸易部、经济和财政部及公共管理部的代表组成，其职责是监督卫生工作和边境口岸疫情，采取必要的预防措施并及时向社会通报情况。
此外，西班牙公共卫生委员会决定购买600万至1000万剂普通流感疫苗，覆盖面从今年4月决定的占全国人口的5％提高到15％至25％。
西政府还划定东部和西部沿海、沿边地区18块候鸟可能经过的湿地为禽流感高危地区，禁止在那里放养禽类。
西班牙目前尚未发现禽流感疫情，但人们仍不免有所担心。药店里普通感冒疫苗早已告罄，而据业内人士估计，禽蛋销售量下降了10％左右。针对这一情况，政府部门加大了宣传力度，普及禽流感防治知识，同时劝说国民消除不必要的恐慌，沉着应对可能发生的疫情。
http://news.sina.com.cn/w/2005-10-28/20077297119s.shtml
（十四）日本出台防范新型流感对策行动计划
新华网东京10月28日电（记者何德功）为了防范禽流感可能导致的人类新型流感大流行，日本厚生劳动大臣尾辻秀久28日宣布了全国对策行动计划。
该计划根据疫情程度分为6个对策阶段：第一阶段是搜集信息，制订预防政策；第二阶段是在禽流感由禽类传染给人、人感染病毒危险性很大的时候，提醒出国者注意远离禽流感疫情发生地区；在禽流感病毒传染给人的第三阶段，指定医疗机构，准备接收患者，积极进行疫情调查，厚生劳动省认为，日本现在正处于第三阶段；在由禽流感导致的人类新型流感小规模流行的第四阶段，劝告人们尽量避免出国，强化检疫措施，采取强制患者入院措施，隔离发病地区，为了预防新型流感，患者家属和医师服用抗流感药物“达菲”；在新型流感流行的第五阶段，学校停课，取消其他大规模集会，给人们接种新型流感疫苗；第六阶段是新型流感在全球范围大流行时，指定医疗机构以外的医院也可以救助患者，大流行一旦发生，将重新制订相应计划。
28日，以厚生劳动大臣尾辻秀久为首的对策推进总部为此举行了第一次会议。
http://news.sina.com.cn/w/2005-10-28/15307294482s.shtml
（十五）柬埔寨积极采取措施预防禽流感
新华网金边10月27日电（记者雷柏松）柬埔寨卫生部国务秘书韩戴基27日在金边表示，尽管目前柬埔寨没有发生禽流感疫情，但王国政府仍然高度重视禽流感预防工作，并积极采取防范措施。
韩戴基在接受新华社记者采访时说，目前柬埔寨境内没有关于禽流感案例的报告，但由于柬埔寨曾经发生过禽流感并导致4人死亡，而且禽流感正在东南亚和欧洲一些国家传播，柬埔寨政府一直对预防禽流感工作给予高度重视，继续采取包括禁止从禽流感疫区进口禽类及其产品等防范措施。
韩戴基同时表示，柬埔寨预防禽流感也遇到了一些困难，主要是经费不足。他说，由于资金困难，政府不可能采购和储备足够数量的禽流感疫苗和防治药物。因为资金短缺，有关预防禽流感的宣传也不能正常开展，“这是十分令人担忧的”。
另据当地媒体27日报道，世界卫生组织、联合国粮农组织、儿童基金会等国际机构正在与柬有关部门合作，加大对禽流感疫情监测和宣传力度，并积极协助柬政府把各项预防措施落到实处。
今年1至4月，与越南接壤的柬埔寨贡不省曾发生多起禽流感疫情，并先后导致4人感染死亡。
http://news.sina.com.cn/w/2005-10-27/20597286543s.shtml
（十六）克罗地亚政府采取措施遏制禽流感疫情蔓延
新华网贝尔格莱德10月22日电（记者连国辉 王海昉）萨格勒布消息：克罗地亚政府22日采取各种措施，以遏制禽流感疫情在克罗地亚各地蔓延。
据克通社报道，克罗地亚科学家21日从克东部地区一个鱼塘死亡的6只野天鹅体内检测出H5型禽流感病毒。克警方已对该鱼塘方圆3公里以内的地区实行严格封闭，并从23日起将把封闭区内的家禽全部扑杀，家禽的主人将按市场价格获得赔偿。
报道说，克罗地亚有关部门还对发现禽流感病例鱼塘方圆20公里的地区进行严密的监控。此外，事发鱼塘也不允许钓鱼，因为不能排除禽流感病毒通过水进行传播的可能性。
克罗地亚已把所发现的禽流感病毒样本送往英国进行检验，以确定病毒是否属高致病性的H5N1型。预计检测结果将于24日或25日揭晓。
有关专家指出，克罗地亚位于候鸟类越冬飞行的主要通道上。候鸟有可能感染来自亚洲的禽流感病毒。据此间媒体报道，22日，位于克罗地亚东部的一个鱼塘又发现5只死亡的野天鹅，有关部门正在对这些野天鹅进行检测。
http://news.sina.com.cn/w/2005-10-23/05187238406s.shtml
消息来源：综合多家网站的消息
