研究人员说：无论患者是否服用阿司匹林，糖尿病均可能与大出血的风险增加相关。在将阿司匹林用于初级预防的最新分析中，研究人员发现，阿司匹林与胃肠道出血或者脑出血的增加显著相关。不过，糖尿病患者中，高出血率不依赖与阿司匹林的使用。
这个基于群体的队列研究由Antonio Nicolucci（来自于意大利Consorzio Mario Negri Sud）和他的团队完成。研究结果发表在美国医学会杂志（the Journal of the American Medical Association，JAMA）上。该研究包括了2003年1月到2008年12月期间186425名接受低剂量阿司匹林（≤300 mg）治疗的患者和186425名不服用阿司匹林的个体。
   在中位随访期为5.7年的随访过程中，出血的发生率在阿司匹林组为每年每1000人5.58人，在对照组为每年每1000人3.60人，相应的发生率比值（Incidence Rate Ratio, IRR）为1.55。在大部分亚组（包括性别，年龄和高血压）中，阿司匹林使用与大出血发生风险的显著提高相关。不过，服用阿司匹林与糖尿病患者的出血显著增加不相关。
   另外，在不使用阿司匹林治疗的人群中，糖尿病患者比非糖尿病患者的基线出血风险高（2个人群的出血发生率分别为：每年每1000人5.35人和每年每1000人3.32人）；而阿司匹林使用，只增加了糖尿病患者人群的出血风险（胃肠道出血的IR为1.08；颅内出血的IR为1.01），非糖尿病患者出血风险的变化没有统计学意义。
   作者说：在服用阿司匹林后，糖尿病患者的出血风险没有增加；这种现象“值得进一步研究”。他们评论说：“在进行初级预防时，考虑阿司匹林治疗的收益和潜在危害是尤其重要的。就阿司匹林的预防效果来看，高风险人群的实际收益低于预计收益。”Nicolucci等总结说：“就抗血小板治疗相关的预计收益和风险来看，糖尿病人群可能代表一个与众不同的人群。”
   在本研究的相关评论中，Jolanta Siller-Matula(来自奥地利维也纳医科大学)声明：Nicolucci的研究强调了欧洲阿司匹林使用指南。她说：“为了帮助内科医生在初级预防中就阿司匹林的使用问题向病人提出合理建议，必须进一步研究病人在接受阿司匹林治疗时的风险和收益。”    

来源：丁香园

供稿：前沿生物技术处