日期:2010-12-03 来源:本站 供稿: 作者:管理员 类别:摘录转发
“2008年完成的我国居民第三次死因抽样调查结果显示,脑血管病已经成为我国国民第一位的死因。死亡率高于欧美国家4—5倍,是日本的3.5倍,”这是日前中华预防医学会会长、院士王陇德在由科技部中国生物技术发展中心主办的“第十届健康科技高峰论坛”上发表的主题演讲,他介绍说,“在2006年开展的第二次全国残疾人抽样调查的结果表明,脑血管病引起的肢体残疾占全部肢体残疾的20.1%,位列肢体残疾致因的第一位”。
据了解,脑卒中已被认为是我国目前重大的公共卫生问题之一,每年发生率以8.7%的速度上升,引起了党和国家领导的高度重视。在去年6月的“脑中风筛查及防控工程启动”仪式上,卫生部部长陈竺表示,“在‘2020健康中国’战略规划研究中已考虑将‘脑卒中筛查与防控’列入重大专项。这应是一个投入—产出效益明显,而且能较快见效的项目”。
在引发脑卒中的诸多因素中,最为严重的是不健康的生活方式。长期摄入过多热能、身体活动消耗不足、过量饮酒、吸烟,这些在我们的日常生活中最为常见的习惯,就是直接导致脑卒中高发的原因。此外的诱因还有高血压,糖尿病,长期牙周炎,高同型半胱氨酸症(Hcy),血管内斑块形成,供血不足或急性闭塞,颈动脉狭窄等。
首都医科大学北京宣武医院华扬教授指出,在中国,出血性脑卒中约占15%—30%,而缺血性脑卒中占70%—85%,这一数据已经接近美国水平。在该医院上个世纪九十年代对急诊入院的缺血性脑血管病人的研究发现,皮层梗塞病人的颅外颈动脉狭窄的患者为40.9%,明显高于其他部位类型的脑梗塞。同时,有50%—99%颈动脉狭窄的人群并无事前的症状,这也使得每年脑卒中危险性增加1%—3%。另外,根据世界卫生组织2003年的调查,北京复发性脑卒中的比例为27%,居世界各国主要城市之首。而我国学者对临床资料的分析表明,门诊脑卒中患者中约40%为复发病例,25%—33%的脑卒中患者将在3—5年内再次发作。
脑卒中不仅危害个人健康,也危及家庭幸福和社会和谐。为此,王陇德院士强烈呼吁,将脑卒中的筛查及干预看作是一项国民保健工程给予积极的防控。
我国目前的基本防控策略分成一级和二级,一级是大力开展健康知识的宣传,树立健康的生活方式,避免吸烟、过量饮酒、摄入过多的热能和身体活动不足而造成的超重、肥胖和长期的牙周炎等危险因素。对于血管已有基础病变的人群来讲,及早筛查出病因及病变程度,并给予适当干预,即脑卒中的二级预防,这也是一项重要的防控措施。
近几年,中美脑中风协作组组织了脑卒中筛查及干预试点,发现许多病人由于颈动脉狭窄引致的脑卒中体征,如肢体活动障碍、失语、听力减退及缺血性眼病引起的视力明显下降等,在颈动脉狭窄解除后,多数得到了改善或恢复。基于这一试点经验,面对我国巨大的脑卒中高危人群,即2亿的高血压患者、1.6亿的高血脂人群以及6000到9000万的糖尿病友,国家将建立基于蓝卡、蓝车技术的脑卒中筛查和防治工程体系。
据了解,蓝卡、蓝车工程是科技部“十一五”期间项目,即移动诊疗服务体系。其创新的重点在于,其一,研发出脑血管及颈动脉病变检查一体化的超生设备,并达到车载要求。其二,建立统一的流动筛查规范、标准、流程,通过筛查,鉴定脑卒中危险因素类型,使防治关口前移。其三,建立统一的脑卒中患者数据库,利用蓝卡技术突破信息孤岛难题。数据库和筛查对象的情况相结合,可建立数学模型,规范脑卒中的评分体系。其四,获得国人大样本脑卒中流行病学资料,为国家在财力、人力有限条件下制定高投入、产出效益的慢性病防控策略提供数据支持。
王陇德说:“借助蓝卡、蓝车,将对高危人群开展筛查以及ABCDE防控策略。A:抗栓治疗;B:控制血压和体重;C:降低胆固醇、戒烟、开展支架及颈动脉内膜剥离术;D:控制糖尿病、膳食调整;E健康教育、体育锻炼以及定期检查。在未来三年,在全国各省市、区、市至少建立一所脑卒中筛查及干预中心,从干部体检起步,逐步扩大到社区、农村,筛查百万高危人群,降低其发病率、死亡率及伤残率。
来源:科技日报
公共卫生处 供稿