人体内有一种氨基酸叫蛋氨酸，它的代谢产物同型半胱氨酸（Hcy）是一种有害物质，正常时血液中含量很低，一般<5μmol／L，但Hcy若升高则对人体危害很大。中国最新高血压防治指南提出：原发性高血压患者血浆Hcy>10μmol／L可诊断为H型高血压。

我国高血压人群伴Hcy升高的比率很高，其中91%的男性与63%的女性，平均75%伴有Hcy升高。临床认为，多数单纯收缩期高血压与Hcy升高有关。H型高血压患者心血管事件发生率较单纯存在高血压的患者大约高出5倍，较正常人高出25～30倍。高血压和Hcy升高在引发脑卒中上具有协同作用，使发生心脑血管事件的风险增加30倍。

引起Hcy升高的原因主要有：一是蛋氨酸摄入过多，即动物蛋白摄入过多；二是维生素B6、B12与叶酸摄入不足，尤其与叶酸摄入不足密切相关；三是肾功能不全致含硫氨基酸排泄障碍；四是甲状腺功能减退；五是与遗传代谢有关。

H型高血压的治疗应当双管齐下，降压、降同型半胱氨酸同时进行。治疗H型高血压药物可选用马来酸依那普利叶酸片，适应证为用于治疗伴有血Hcy水平升高的原发性高血压。马来酸依那普利降低高血压患者的血压，叶酸可以降低Hcy水平，但肝肾功能异常患者和老年患者酌情减量或遵医嘱。除了要根据病情按常规使用降压药外，还应控制动物蛋白摄入，经常吃绿色蔬菜和新鲜水果，及时补充叶酸和维生素，可降低并减缓因高血压可能引发脑卒中的风险。

来源：中国医药报

供稿：公共卫生处